【医宗金鉴】清代医术指南

正误存疑篇1-2

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腹满寒疝宿食第十

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药,宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

【按语】在这一篇当中,并没有治疗虚寒腹满病症的方剂。在“当与温药”这句话之后,应当有“宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之”这十四个字,必定是在流传过程中有竹简脱落而致文字遗漏。只要查看《伤寒论·太阴篇》就能明白,所以这里应当补上这十四个字。

病者痿黄,「躁」燥)而不渴,「胸」(胃)中寒实,而利不止者死。

【按语】“躁而不渴”,应该是“燥而不渴”,如此文气才通顺。“胸中寒实”,应当是“胃中寒实”,若为“胸中寒实”,为何会说“下利不止者死”呢,所以应当作出这样的修改。

「其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉弦数者,」脉紧大而迟者,必心下坚,当下其寒,脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

【按语】“其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者”这十九个字,应当是多余的文字。查看《伤寒论·辨脉法》就自然会明白,所以应将其删去。“当下其寒”这四个字,应当放在“必心下坚”之后,这样文义才连贯,应当进行位置移动。

胁下「偏」(满)痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。

【按语】“胁下偏痛”中的“偏”字,根据上下文义及病症常理推断,应当是“满”字,所以应当把“偏”字改为“满”字 。

按之心下满痛有潮热者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

【按语】在“按之心下满痛”之后,应当补充“有潮热”三个字。因为若没有这三个字,从症状表现来看,便不符合使用大柴胡汤的指征,所以应当补上这三个字。

腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相抟,即为寒疝。绕脐痛苦,发则「白」(自)汗出,手足厥冷,「其脉沉紧者,」大乌头煎主之。

【按语】此条脉象出现重复表述,而下一条只有病症描述却无脉象表述。“其脉沉紧者”这五个字,应当放在下条“里急”之后。况且脉象弦且紧,表明脉象劲急程度严重,应当属于寒疝病症中病情较重的情况。“白汗”的“白”字,应当是“自”字,需加以改正。下条提到的“其脉沉紧”,这是里部疼痛的脉象,应当属于寒疝病症中病情较轻的情况,所以“其脉沉紧者”这五个字应移到下条“里急”之后。

寒疝,腹中痛,及胁痛里急,其脉沉紧者,当归生姜羊肉汤主之。

【按语】在“胁痛里急”之后,应当添加上条中“其脉沉紧”这四个字。

寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,「抵当」乌头桂枝汤主之。

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