【医宗金鉴】清代医术指南

五脏风寒积聚病脉症并治第十一1-1

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肺中风邪时,会出现口燥、气喘,头晕且身体沉重,冒风后出现肿胀。

【按语】“身运而重”,应该是“头晕而身重”;“冒而肿胀”,应该是“冒风而肿胀”,这样才与上下文义相符,由此可知这必然是传抄错误。

【注释】肺主司气机,与体表的皮毛相互配合。肺感受风邪,风邪损伤肺气,导致津液凝聚不能正常运行,所以出现口燥。风邪侵犯肺脏,使肺气上逆壅滞,所以气喘咳嗽。头晕且身体沉重,是因为肺气受伤而体力疲乏;冒风后肿胀,是因为皮毛受伤,水湿泛溢。

【集注】李彣说:肺主司气机,风邪侵袭,气机壅滞,津液不能运行,所以口燥;气机上逆,呼吸不利,所以气喘。

肺中寒邪时,会吐出浊涕。

【注释】肺中寒邪,胸中的阳气不能正常运行,津液就会凝聚不能流通,所以吐出如涕般的浊涎。

【集注】李彣说:人体的五液进入肺后化为涕,肺与皮毛相互配合,开窍于鼻。寒邪从皮毛侵入肺脏,导致肺窍不通利,出现鼻塞,涕唾浊涎壅滞不能通畅,就会从口中吐出。

出现肺的死脏脉象,轻按脉象虚弱,重按脉象如同葱叶般中空且无根,是死证。

【注释】肺感受风寒之邪,如果脉象轻按极为虚弱,重按脉象如同葱叶般中空且无根,这就是肺脏的死脉。以下论述五脏时都提到浮脉,这是说明外感邪气时,应该出现的脉象。

【集注】程林说:真正的肺脉到来时,如同羽毛轻轻接触人的皮肤,这难道不是轻按脉象虚弱吗?葱叶中间是空的,重按脉象如同葱叶般中空,且下部无根,这种浮而毛、虚弱无根的脉象,说明没有胃气。这表明真脏脉已经出现,所以是死症。

肝中风邪时,会出现头目颤动,两胁疼痛,行走时常弯腰驼背,还会使人喜好甜食。

【注释】肝主风,与筋相互配合。肝感受风邪,风邪过盛就会导致动象,所以头目会颤动。两胁是肝脏所主的部位,肝脏受病所以两胁疼痛。风邪损伤筋,所以行走时常弯腰驼背。肝厌恶拘急,需要甘味来舒缓,所以使人喜好甜食。

【集注】徐彬说:人体的高巅部位,只有风能够到达,风性主动摇,所以头目颤动。肝脉向上贯穿横膈,如今胁肋部有邪气,所以疼痛。肝主筋,风邪过盛则筋拘急,所以弯腰驼背。人体以脾胃为根本,肝木邪气强盛而脾土虚弱,甘味能补益脾胃,喜好甜食是身体自我救助的表现。

肝中寒邪时,会出现两臂不能上举,舌根干燥,喜欢叹息,胸中疼痛,不能转侧身体,进食就会呕吐,并且出汗。

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