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【注释】按压心下部位感到满痛，且有潮热，这是表里俱实，应当攻下，适宜用大柴胡汤表里双解。这两种治法都是攻下实满的方法。
大柴胡汤方：
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半斤，洗净） 枳实（四枚，炙烤） 大黄（二两） 大枣（十二枚） 生姜（五两）
以上八味药，加水一斗二升，煮取六升，去掉药渣后再煎，每次温服一升，一天服三次。
腹痛，脉象弦而紧，弦脉表示卫气运行不畅，就会出现恶寒，紧脉表示不想进食，邪气与正气相互搏结，这就是寒疝。绕脐周围剧烈疼痛，发作时自汗出，手足厥冷，脉象沉紧的，用大乌头煎治疗。
【按语】此条脉象重复出现，下条有症状无脉象，“其脉沉紧者”这五个字，应当在下条“里急”之下。脉象弦而紧，是劲急到了极点，应当属于寒疝较重的情况。“白汗”的“白”字，应当是“自”字。下条脉象沉紧，是里痛的脉象，应当属于寒疝较轻的情况，肯定是传抄错误。
【注释】疝病遇到寒邪就会发作，所以称为寒疝。发病时绕脐及少腹部位拘急疼痛，恶寒出汗，手足厥冷，不想进食，脉象弦而紧，主拘急、主疼痛，这是寒疝应有的症状和脉象。用乌头煎治疗，是专门以破除邪气、治标为急务，暂不考虑虚实，所以说强壮的人服七合，虚弱的人服五合。
乌头煎方：
乌头（大的五枚，炒制，去掉外皮，不切碎）
以上药物，加水三升，煮取一升，去掉药渣，加入蜂蜜二升，继续煎煮至水气蒸发尽，得到二升药液。强壮的人服用七合，虚弱的人服用五合。如果病症不缓解，第二天再服，但不可一天内服用两次。
寒疝，腹中疼痛，以及胁肋疼痛、里急的，用当归生姜羊肉汤治疗。
【按语】“胁痛里急”之下，应当有上条“其脉沉紧”四个字。
【注释】寒疝出现腹中疼痛以及胁肋疼痛、里急，脉象呈现沉紧，相较于绕脐剧烈疼痛的症状要轻。并且没有恶寒出汗、手足厥冷的表现，所以不用乌头煎那样大温大散之剂，而用当归生姜羊肉汤，以调养正气为本，散寒为次，这是治疗寒疝的平和方剂。服用乌头煎后病情缓解的，也应当用此汤。
【集注】李彣说：疝病属于肝病，肝藏血，其经脉分布于胁肋部，腹部与胁肋都疼痛，是血气受寒而凝涩不通。当归能通经活血，生姜可温中散寒。里急，是因为内虚，用羊肉来滋补，正如《内经》所说：形体不足的，用温性药物补气；精气不足的，用厚味食物补精。
