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“结合这个条文,我们可以知道,这是一位患太阳病后,汗不得法,由于发汗过多,从而产生了变证。什么证呢?”
“叉手自冒心,心下悸欲得按,显然是一派心阳受损的情况,既然是心阳不足引起心慌心悸。那我们该怎么办?当然是要振奋心阳了。拿什么来振奋心阳呢?仲景给出的最佳方案便是桂枝甘草汤。”
“哦……原来是这样。”听完后,龙云这才恍然大悟。
“龙医生,那你再来试着分析一下,茯苓和白术一组药,在这里有起着什么作用呢?”
这两味药龙云还是比较熟悉,于是略一思忖,说道:“应该是健脾利湿,化饮消痰的。”
“很好!完全正确。“
得到张景表扬,本该高兴才对,可龙云还是挠了挠头,不解地问道:“虽然这些症状都对上了,但是,张医生,我还是不太明白。中医辨证不是讲究四诊相和吗?这个脉象一个浮一个沉,也不用去理会吗?”
张景淡淡一笑:“脉象相违当然不行,明明是浮脉主表证,你却给用治里的下法。明明是沉脉主里证,你又给用解表的汗法,这是绝对不允许的。”
“仲景再三强调,这属于误治,是坏病,严重的会直接导致死证的不良后果。”
“比如《伤寒论》第六条:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊癎(xian),时瘛疭(chi zong),若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。”
“注意最后一句话,一逆尚引日,再逆促命期。说的什么意思呢?就是说,明明是温病却误用辛温发汗之法,属于第一次误治,病情虽然加重尚可迁延数日。但是如果一误再误,使用攻下、火疗这些方法治疗的话,就可能导致不可挽救的局面,甚至导致病人的死亡。”
龙云更加摸不着头脑了,心道:既然如此,为何还说自己用茯苓桂枝白术甘草汤没问题呢?
张景见时机成熟,微微一笑,提醒道:“龙医生,既然有疑问,你为何现在不去给许阿姨诊下脉呢?”
只此一句,龙云顿时恍然大悟。
对呀!
自己怎么就没想到这一层呢?
张景在会诊单上写的脉象结果,那时患者正在急性哮喘发作期,还没有服用他开的中药哩!
现如今,患者喝完一次小青龙汤加减的方子后,哮喘症状已经基本缓解下来了。
那么,相应的,脉象肯定也会发生变化啊!
一念至此,龙云立马振奋精神,向病床冲了过去。
可是,还没走到床边,突然又犹豫了。
因为,他忽略了一个关键问题。
那就是他根本就不会诊脉呀!
虽然很想在张景面前表现一下,但是龙云不想欺瞒他。
于是很难为情地说了句:“对不起,张医生,我还不怎么会脉诊。”
张景心中微微一怔,这一幕多么像自己刚见到李渔老师时,他让自己第一次给患者诊脉时的情景啊!
突然之间,张景越来越强烈地预感到,眼前这个戴着近视眼镜,长得白白胖胖的小伙子,今后必定能在中医道路上闯出一片天地来。