【医宗金鉴】清代医术指南

妇科心法要诀-产后门1-4

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黄芪当归散、加味地黄汤

产后出现小便频数且颜色发白的情况,多因肾虚不能固摄而致遗尿。生产时若损伤膀胱,常导致小便淋沥不尽。对于气虚引起的小便频数,适宜用补中益气汤。膀胱损伤致淋沥的,用黄芪当归散,由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草组成,以猪尿脬为药引同煮服用。肾虚遗尿不止的,用六味地黄汤加肉桂、附子,即桂附地黄汤,再加入益智仁、桑螵蛸、补骨脂来治疗。

【注释】产后女性因气虚而下陷,常常会使小便频数,且尿液颜色发白。若肾虚不能固摄,就会出现小便自行遗出的情况。生产时若稳婆操作不小心,损伤了膀胱,大多会导致小便淋沥不畅。对于因气虚导致小便频数的,适宜用补中益气汤来提升阳气。因膀胱损伤而小便淋沥不尽的,适宜用黄芪当归散来补养,该方由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草构成,用药时以猪尿脬作为药引,一同煎煮后服用。对于因肾虚而遗尿且无法控制的,适宜用六味地黄汤加上肉桂、附子,这被称为桂附地黄汤,在此基础上再加入益智仁、桑螵蛸、补骨脂进行治疗。

(补中益气汤、六味地黄汤的方剂都在首卷。)

大便出血

加味芩连四物汤

产后出现便血,若因大肠有热,可用四物芩连汤,其中黄芩、黄连需用酒炒至黑色,再加地榆、阿胶、微炒的荆穗、蜜制升麻以及棕榈灰来治疗。若因脾虚不能统摄血液,归脾汤疗效好。若是气虚下陷导致的,适宜用补中益气汤。

【注释】产后出现大便出血症状,若原因是大肠经有热,适宜用四物芩连汤,这里的黄芩、黄连都要用酒炒至黑色,然后再添加地榆、阿胶、稍微炒过的荆芥穗、用蜂蜜炮制过的升麻,以及棕榈皮烧成的灰进行治疗。若出血是因为脾虚,无法统摄血液,适宜使用归脾汤。要是因中气下陷导致的,就适宜用补中益气汤。

(四物芩连汤、归脾汤、补中益气汤的方剂都在首卷。)

败血成痈

加味生化汤

产后营气运行不畅,逆于肌肉腠理之间,或是败血留滞体内,会引发痈疽。此时仅需用生化汤,加入连翘、金银花、甘草、乳香、没药进行治疗。千万不要过量使用败毒类药物,否则会导致痈疽破溃腐烂,届时病情将难以医治。

【注释】产后女性气血都处于虚弱状态,若营气运行失常,不能正常循行而逆乱于肌肉腠理之中,又或者败血在体内停留积聚,就可能会形成痈疽。这种情况下,只适宜运用生化汤,再添加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药来加以治疗。一定要注意,绝对不能使用药性寒凉的败毒药物,并且不能过量使用,否则痈疽破溃后容易出现腐烂的情况,一旦如此,病情必然难以治愈。

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