【医宗金鉴】清代医术指南

妇科心法要诀-经闭门

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血滞经闭

石瘕是寒气侵入胞宫所致,症状类似怀孕,月经不再按时来潮。胞宫闭塞,热气上迫肺脏引发咳嗽,还会影响心脏致使气血不能流通。

【注释】《内经》说:石瘕生于胞宫,寒气侵犯子门,子门闭合,寒气无法通行,恶血应泻而不泻,瘀血留滞,日益增大,形似怀孕,月经不能按时而至,此病症都发生在女性身上,可用疏导之法使其下行。这是论述经闭,因寒邪侵袭下焦,所以引发血瘕病,而非肺劳病。《内经》还说:月经不来,是胞脉闭塞。胞脉属心且联络于胞宫。如今气向上压迫肺脏,心气不能向下通达,所以月经不来。这是论述胞脉闭塞,因热邪向上攻冲,所以压迫肺脏导致咳嗽,引发肺劳病而非血瘕病。

血亏经闭

阳明胃经发病会累及心脾,女子会因此月经不来,常因有难以言说的隐情。进而血枯,病情发展可致风消,若传变至息贲则会危及生命,难以医治。

【注释】“二阳”指阳明胃经。女子若存在难以倾诉的隐情,会使心脾气机郁滞不畅,引发阳明胃病。胃受病后饮食渐少,导致血液生化无源,故而月经不至。血虚会生内热,热盛则身体愈发虚弱,肌肉干瘦如同被风蚀,此为“风消”。火势过盛无制,心火克制肺金,肺失运化,水精留于胸中化为痰,咳嗽不止,久而成劳,发展为“息贲”就无法医治了。“息贲”即气喘。

血枯经闭

大量失血、过度房劳、生产次数多且哺乳频繁,会使血液枯竭,月经逐渐减少直至闭经。还会出现骨蒸潮热,面色苍白但两颧泛红,不思饮食,身体消瘦,频繁咳嗽等症状。

【注释】失血过多时,面部与指甲的颜色都会变得浅淡发黄泛白,这就是脱血病。或者因为过度行房致使精液耗竭,又或者由于生产次数过多、哺乳频繁,损伤血液导致血枯,月经来潮量逐渐减少,两三个月后月经就闭止不来。以至于出现骨蒸发热、肌肤有热感,面色干枯苍白,两边颧骨呈现红赤色,不想吃东西,皮肤干燥、身体消瘦,频繁咳嗽不停等症状,大多会发展成为虚损病症。

久嗽成劳

男子虚劳的治法,已在《杂病心法要诀·虚劳门》里详细论述。女子虚劳,多因阴血受损,或病后伤阴血,或素来阴血禀赋不足。需见阴亏骨蒸、血枯经闭、久咳不止之症,才可称劳。若不咳嗽,仅能称虚,不算劳。风消是古代劳证的名称。女子的这种病叫血风劳,因《内经》言劳风起始于肺下,即虚病之人感风邪,肺先受之。所以初病必先咳嗽。若不先解风邪就进补,大多会因久咳不愈而成劳病,所以叫血风劳。

【注释】男子虚劳的治疗方法,已在《杂病心法要诀·虚劳门》中有详细记载。女子虚劳多是由于阴血耗损,可能是生病后阴血受伤,也可能是先天就阴血不足。但只有出现阴液亏虚、骨蒸潮热、血液枯竭致月经闭止、长时间咳嗽不停这些症状,才能叫做劳病。如果不咳嗽,那就只能说是身体虚弱,不能称为劳病。风消,是古代对劳证的一种称呼。女子的这种病症被叫做血风劳,原因是《内经》提到劳风病发于肺下,意思是身体虚弱的人感受风邪后,肺首先受到侵袭。所以刚开始发病一定会先出现咳嗽症状。如果不先解除风邪就直接进行滋补,大多会因为长期咳嗽不止而发展成为劳病,所以才称为血风劳。

妇人经断复来

女子七七四十九岁时,天癸枯竭,月经应停止。若月经不停且无其他病症,是血有余,勿用药止血。若月经已停,又在一年或三五年后复来,要查明原因,看是受何种邪气影响,再依症状治疗。

【注释】女子在七七四十九岁时,天癸会衰竭,月经闭止,正常情况下月经不会再来。若此时月经持续不断,且没有其他病症,意味着体内气血充足,处于有余状态,不可用药强行止血。要是月经已经停止,在一年或者三到五年后再次来潮,就应仔细审查是否存在病因,明确是受到何种邪气干扰,然后根据具体病症进行治疗。

室女经来复止

未婚女子月经来了几个月后又不来了,如果没有其他不适,不算灾祸。这很可能是“避年”现象,或者是气血尚未充盛。若同时出现身体虚损的症状,那就是未婚女子血枯经闭的童劳病,大多难以治疗,实在令人担忧。

【注释】未婚年轻女子,其体内气血还没有完全充实。出现月经来潮几个月后又停经的情况,如果没有其他病症带来的痛苦,那么不能将其看作是疾病灾祸。这种情况很可能是“避年”(一种特殊的生理现象,即女子月经一年一行),也可能是自身气血还没有充盛完善。但要是同时出现身体虚损的表现,比如形体消瘦、精神萎靡、面色无华等,那就是未婚女子因血枯导致月经闭止的童劳病。这类病症大多治疗难度较大,所以说让人对其命运感到哀伤、担忧。

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