【医宗金鉴】清代医术指南

妇科心法要诀-调经门1-2

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血色不正病因

血依从阳气而化生,正常颜色为正红色。若颜色变为紫黑,是体内有热的征象。若颜色像米泔水一样发黄,或淡红,则是体内有湿邪、正气虚弱的变化,还需进一步审视瘀血结块的颜色是黯淡还是鲜明。

【注释】血属性为阴,却依从阳气而化生,所以血的颜色以正红色为正常。即便此时女性有月经方面的病症,也相对容易治疗。如果血的颜色变成深红或者紫黑色,这就是体内有热邪的表现。要是颜色发黄如同米泔水,这是湿邪致病的体现。颜色呈现浅淡的红白色,多为正气虚弱的征象。更应当仔细查看经血中是否有瘀血结块,以及这些瘀血结块颜色的黯淡与鲜明程度,以此来论治。如果瘀血结块颜色黯淡且呈紫黑色,同时伴有怕冷等寒症表现,大多属于寒邪凝滞;若瘀血结块颜色鲜明且呈紫黑色,同时伴有发热等热证表现,大多属于热邪结聚。

气秽清浊病因

血若被热邪所化,会变得浓稠黏腻,气味必定秽臭;若被寒邪所化,就会清澈,气味腥膻。若体内脏腑溃损,所下之物会杂呈五色,似脓血样。若还有脏腑腐败之气,且时下量多不止,这是危险证候,生命必然堪忧。

【注释】凡是血液受到热邪的影响发生变化,那么它一定会变得浓稠黏糊,而且气味非常秽臭。要是受到寒邪的作用而发生改变,就会变得清澈,同时气味腥膻。如果是体内脏腑出现溃损的情况,那么下体排出的物质会夹杂着五种颜色,看起来类似脓血。倘若还伴有脏腑腐败的气味,并且持续不断地大量排出,这属于危险的病症,患者的生命必定面临严重威胁!

衍期前后多少

月经来潮时间提前或推迟称为愆期,均属于月经疾病。提前多因血热,延后多因血滞,且二者皆有虚实之分。经血色淡量少、无胀痛感,多为虚证;经血色紫量多、伴有胀痛,多为实证。

【注释】月经来潮时间无论是提前还是推迟,都叫做愆期,都属于月经病。月经提前,周期不足三十天,属于血热。如果经血量多,颜色深红且浑浊,是实热;如果经血量少,颜色浅淡且清稀,是虚热。月经推迟,周期超过三十天,属于血滞。若经血色浅淡、量少、没有胀痛感,属于气虚血少、涩滞不足的病症;若经血色紫、量多、腹胀痛,属于气实血多、瘀滞有余的病症。

经行发热时热

女性在月经期间出现发热症状,有定时发热(潮热)和不定时发热的情况。若发热出现在月经来临之前,多是血热导致;若在月经结束之后发热,则多因血虚引起。没有固定时间的发热,需要仔细分辨是否为外来邪气引发的客热;午后出现的潮热,要着重审视是否是阴虚所致。

【注释】女性在月经期间出现发热,存在定时发热(潮热)以及其他时段发热的病症。要是发热出现在月经来临之前,这大多是由于血热造成的热症。若发热出现在月经结束之后,那大多是因为血虚产生的热症。没有固定时间的发热,大多是外感邪气导致,必须仔细分辨是否是外来邪气侵袭引发的客热。午后出现的潮热,大多属于里热,应当着重审视是否是阴虚导致的热证。

经行寒热身痛

月经期间出现怕冷、发热且身体疼痛的症状,应当分辨是营卫哪个方面以及虚实情况。若发热、怕冷、身体疼痛但不发胀且有汗,是卫气虚弱、营血不足;若发热、怕冷、身体发胀疼痛且无汗,是营血充实、卫气亢盛。

【注释】在月经来潮的时候,出现怕冷、发热以及身体疼痛的症状,此时应当分辨清楚是营气和卫气哪方面出现问题,以及病症的虚实情况。如果出现发热、怕冷、身体疼痛,但是身体不发胀并且有汗的情况,这属于卫气虚弱,营血也不足;如果出现发热、怕冷、身体发胀疼痛,并且没有汗的情况,这属于营血充实,卫气过于亢盛。

经行腹痛

月经期间腹痛,若在月经结束后疼痛,表明气血虚弱;若在月经来临前疼痛,则是气血凝滞。若是因气滞导致血行不畅,多表现为腹部胀满;若是因血滞影响气的运行,多表现为疼痛。还需进一步审视导致凝滞引发胀痛的原因,依据虚、实、寒、热的不同情况分别进行治疗。

【注释】凡是月经期间出现腹痛症状,如果是在月经结束之后疼痛,那就是气血虚弱所致;如果是在月经来临之前疼痛,便是气血凝滞引起。倘若因为气的运行阻滞导致血液运行不畅,大多会出现腹部胀满的症状。要是因为血液运行阻滞影响气的运行,大多会出现疼痛症状。更应当仔细审查导致气血凝滞从而引发腹部胀痛的原因,根据是虚症、实症、寒症还是热症,分别采用不同的方法进行治疗。

经行泻吐

月经期间出现泄泻症状,原因是脾虚。如果大便如鸭粪般溏稀,且伴有冷痛,这是寒湿所致。月经期间发生呕吐,是胃功能虚弱。要是呕吐出涎水或水饮,那是伤饮;若吐出食物,则是伤食。一般伤食多伴有疼痛并吐出食物,伤饮则不疼痛,只是呕吐水饮。

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