【医宗金鉴】清代医术指南

杂病心法要诀1-1

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小续命汤

小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫已,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

【注释】“虚经络”指的是风邪侵袭了经脉或络脉,而这类患者身形与正气虚弱。“八风”,指的是来自东、南、西、北、东南、东北、西南、西北八个方向的邪气,侵犯人体后引发疾病。“五痹”,其详细内容在“痹门要诀”中可以看到。

黄芪五物汤

黄芪五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄芪起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归下牛膝,筋瓜骨虎附经添。

【注释】黄芪五物汤用于治疗因正气虚弱招致风邪,风邪侵袭人体经络,进而引发半身不遂的病症。然而,若仔细观察患者,要是出现舌头僵硬难以言语,神志不清的情况,这便是痰火导致的病症,不适合用这个方剂。若患者神志清楚,但说话迟缓,舌头柔软无力且难以言语,这才是营卫不足引发的病症,适宜使用该方。《内经》说:卫气虚弱就会导致肢体不能正常运动,营气虚弱就会出现肌肤麻木不仁。这个方剂中以黄芪为君药来补卫气,以改善肢体不能运动的状况;以桂枝、白芍为臣药来补益营气,用以治疗肌肤麻木不仁;以生姜、大枣为佐药来调和营卫。如果半身不遂、麻木不仁的症状出现在右侧,属于气的问题,应该加倍使用黄芪;若出现在左侧,属于血的问题,就添加当归。若症状表现在下肢,两腿两膝软弱无力,就添加牛膝。若骨骼软弱不能长久站立,就添加虎骨。若筋脉软弱难以屈伸,就添加木瓜。若周身不论左侧还是右侧,经络不通畅,就添加炮附子,有寒象的患者也要添加。这个方剂屡试屡效,是因为它的功效专注于补益人体肌表,所以不使用人参来补内脏,不使用甘草来补脾胃。

三化汤 搜风顺气丸

三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。

【注释】“气实风中腑”指的是风邪侵袭腑脏,且患者身形与正气充实的情况。“昏冒”是说患者神志昏迷,不省人事。“闭满”表示大小便不通畅,腹部胀满。

“小承羌”指的是在小承气汤(由厚朴、枳实、大黄组成)的基础上加入羌活,也就是三化汤。倘若患者身形与正气皆虚弱,那么就应当用搜风顺气丸缓缓进行调理,患者自然会康复。长期患有风病的人,大便大多干结燥结,这称为风燥。或者是使用续命汤发汗过度,又用三化汤攻下太过,致使津液枯干,从而导致大便干结。但凡疾病,不论病在经络还是脏腑,只要出现大小便不通,且患者身形与正气不足,难以承受攻下之法的,都适宜采用这种方式,通过搜散六腑之风邪,通畅肠胃中的气机,大小便自然就会通利。

牛黄清心丸

牛黄清心实中脏,痰壅神昏不语言,口眼喎斜形气盛,两手握固紧牙关。

【注释】牛黄清心丸用于治疗风邪侵袭到脏腑,且身形与正气都充实的患者。其症状表现为痰涎壅塞,神志昏迷不能言语,口眼歪斜,身形壮实、正气充盛,双手紧握,牙关紧闭的闭症,这类情况都可以服用此药。

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