【医宗金鉴】清代医术指南

四诊心法要诀2-6

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【注释】五运六气如果太过而且达到极点,就称之为“亢”。一旦出现亢盛的情况,必然会损害它所克制的对象。例如,木气亢盛到极点,就必定会伤害它所克制的土。而土所生的金,会随之起来制约木,木因为畏惧而承受金的制约,这样就不敢肆意去克制土了。五行之间存在这种相互承制的规律,彼此和顺,那么万物的生化过程就不会出现异常而引发疾病。假设木气亢盛却没有制约,那就必然会产生胜病。所谓胜病,发病的脏腑是肝,而受到损害的脏腑是脾,这样肝脾两条经脉就会同时患病。自然界有一个规律,就是有胜必有复,有盛必有衰。木气强盛之后必然会走向衰弱,此时土所生的金,就会趁着木气衰弱来报复木克制土之仇,这样又会产生复病。得复病的是肺,而受到损害的是肝,肺肝两条经脉也会同时患病。其他脏腑也遵循这个道理。如果木气不足,就会被金压制,屈曲潜伏不能伸展,从而产生木气郁滞的病症。然而,木气郁滞到了极点才发作,这是因为木气不足,不能使它所生的火气旺盛,所以无法及时恢复。因此,一定要等到木气在时令中得到相应的位置时才会发作。虽然发作了,但不会对其他脏腑造成危害,只是自身出现灾病,这也是由于本气虚弱的缘故。所以在它还没有发作的时候,与胜病的情况相同,胜病的根源在肺,郁病的根源在肝。等到它已经发作的时候,肺就不再患病,只是肝会发病。其他脏腑同样按照这个道理类推。这里上文通过太过解释胜病,通过不及解释郁病,并非说一年之中的太过或不及,就使得分司的运气没有胜病、复病、郁病。凡是太过而肆意妄行,伤害其他脏腑而引发疾病的,都属于胜病。受到损害的一方,其子气最终不能报复而发病,属于郁病。因运气不及而被克制引发疾病的,也属于郁病。被郁滞之气等待其子气来为母报仇而发病的,都属于复病。按照这个推理,其他相关内容也都可以融会贯通了。

六气胜复歌

当邪气有余的时候,必然会有报复之气产生。在胜病即将消除的时候,复病就开始萌生。复气发生后,如果又出现胜气,如此反复,直到气的盛衰达到平衡才会停止。这其中,胜气和复气的有无、轻微与严重,就如同用秤衡量一样,相互关联且此消彼长。时节有固定的位置,然而运气并非一定会按照固定模式出现。胜气通常出现在司天之气的第三个阶段,而复气往往在在泉之气的最后阶段。在主气和客气的关系中,会出现主气或客气偏胜的情况,但一般不存在复气。当主气胜过客气时,病情多为逆;而客气胜过主气时,病情相对较为顺。

【注释】六气之中若有偏胜的情况,那么必然会有报复之气(复气)出现,这是阴阳循环往复的规律。当胜病快要消除的时候,复病就开始萌发,这体现了邪气与正气相互进退的关键变化。胜气出现后会有复气,复气之后可能又会出现胜气,并没有固定的次数,一定要等到双方的气都衰弱了才会停止,这是自然的道理。有胜气就会有复气,没有胜气就不会有复气,胜气轻微复气也轻微,胜气严重复气也严重,就如同秤的两端一样,彼此平衡不会过度偏离。然而,胜气与复气的发生时间,虽然有大致固定的位置,但气的出现并非绝对。说气无必,意思是本应出现胜气的年份,却没有出现胜气。说时有常位,是指胜气发生的时间靠前,由司天之气所处的位置主导;从初之气到三之气,这是胜气出现的常见阶段。复气发生的时间靠后,由在泉之气所处的位置主导;从四之气到终之气,这是复气出现的常见阶段。这就是所说的六气之间相互胜复的情况。至于六气的主气和客气,只有胜气而没有复气。之所以只有胜气无复气,是因为客气运行的是天气时令,时间过去就结束了,而主气镇守自己的位置,顺应着上天的命令。如果主气胜过客气,那就违背了上天的命令,气化不能正常运行,所以属于逆的情况。如果客气胜过主气,就如同上位者莅临,下位者奉从,政令得以颁布施行,所以属于顺的情况。

五运郁极乃发歌

火、土、金之气郁滞时,需等待合适的时机才会发作。水郁之气发作通常跟随在火郁之后,而木郁之气发作的时间并无固定规律。水郁发作时,多伴有冰雹、大雪等现象;土郁发作时,常出现狂风骤起、尘土飞扬的情况;木郁发作时,会有树木被摧毁、折断等情景;金郁发作时,天气会变得清爽明朗;火郁发作时,天空呈现昏黄昏暗之象,且程度有轻有重。郁气轻微时,人体可能仅有不适症状;若郁气严重,却不一定会造成严重的伤害。对于木郁,治疗应使其条达舒畅;火郁,要让其发散宣泄;金郁,需疏泄之;土郁,可采用夺法(使邪有出路);水郁,则以折法(抑制其太过)来调治,通过这些方法使人体恢复平衡状态。

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