【医宗金鉴】清代医术指南

正误存疑篇1-4

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呕吐哕下痢第十七

吐后,渴欲饮水而贪饮者,兼「主」微风,脉紧头痛,文蛤汤主之。

【按语】“文蛤汤主之”这五个字,应该放置在“头痛”之后,如此上下文义才能连贯契合,所以应当将其移至该位置。另外,“兼主之”中的“主”字,属于在流传过程中误增的文字,即衍文,可予以删去。

「问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。」脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

【按语】“问曰:病人脉数,至胃中虚冷故也”等这些语句,在《伤寒论·阳明篇》里已有详尽阐述,此处是简册错排而置于此。并且,它与“脉弦者虚也”这句话,在文义上并不连贯、契合。

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,「虚」(涩)则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而涩,其病难治。

【按语】“虚则伤脾”中的“虚”字,依据医理和上下文逻辑推断,应当是“涩”字,所以此处应将“虚”字改正为“涩”字。

下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。「少阴负趺阳者,为顺也。」

【按语】在这条内容“反微喘者死”之后,出现“少阴负趺阳者为顺也”这么一句话,其文意与前文并不连贯契合。关于这句话的注释,在《伤寒论·辨脉篇》当中已经有详细说明,在此便不再重复解释。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

【按语】此条内容的注释在《伤寒论·太阴篇》里已有详细记载,所以不再重复解释。

下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。

【按语】此条条文的注释在《伤寒论·厥阴篇》中有详细的讲解,在此不再重复解释。

下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

【按语】这一条的注释在《伤寒论·太阴篇》里已有详细说明,在此不再重复解释。

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