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岐大夫微微一笑:“《诸病源候论》里讲‘风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理与气血相搏’。初起时风邪为主,风性善行而数变,故发为瘙痒;待湿热毒邪炽盛,阻滞气血,‘不通则痛’,便转为灼痛。您看这疱疹色红而疱液浑浊,苔黄腻,脉滑数,都是湿热夹毒之象。”
说罢,他铺开草纸,寥寥数笔勾勒出人体经络图,指着腰腹部位道:“此处属带脉所绕,《难经》言‘带脉者,起于季胁,回身一周’,湿热毒邪循带脉蔓延,正如带状缠绕,所以民间谓之‘蛇串’。但究其根本,是脾虚湿盛为本,热毒外发为标啊。”
三、遣方用药,君臣佐使
“那该如何调理呢?”张阿姨攥紧了手中的帕子,眼神里满是期待。
岐大夫沉吟片刻,提笔写下一方:“当以清热利湿、解毒止痛为主,兼以健脾养血。《金匮要略》云‘病痰饮者,当以温药和之’,但此处湿热炽盛,需先清后调。”
龙胆草9g 黄芩12g 黄柏9g 连翘15g 板蓝根12g
赤芍12g 丹皮9g 泽泻15g 茯苓15g 生甘草6g
“这龙胆草大苦大寒,入肝胆经,善清下焦湿热,是为君药;黄芩清上焦肺热,黄柏除下焦湿热,连翘、板蓝根清热解毒,四药为臣,助君药泻火解毒。”他逐一解释道,“赤芍、丹皮凉血活血,取‘治风先治血,血行风自灭’之意;泽泻、茯苓健脾利湿,使湿热从小便而去;生甘草调和诸药,兼以清热解毒。”
顿了顿,他又加了一味:“再加6g陈皮,行气化湿,防诸药苦寒伤脾。”
“这药……要喝多久呢?”张阿姨看着药方,有些迟疑。
“先服三剂,每日一剂,水煎两次,饭后温服。”岐大夫微笑道,“待疱疹渐消、疼痛减轻后,再以参苓白术散加减健脾祛湿,以固其本。《脾胃论》言‘脾胃为后天之本’,脾健则湿无所生,方能杜绝后患。”
说罢,他取出一根银针,用酒精棉仔细擦拭:“今日先以针灸泄热通络,取阿是穴、太冲、阳陵泉、血海诸穴。《灵枢·官能》云‘针所不为,药所不及’,针药并用,可更快止痛。”