医道蒙尘,小中医道心未泯

骄阳医馆名医榜

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如今的骄阳医馆在白骄阳的努力下,不断的发展壮大。不但有恩师叶承天坐镇,而且还有不少实实在在,名副其实的高手,一直在十大名医榜上不断竞技。最近一直排名在榜一榜二的是出自中医世家,六代家传的李涌辉中医专家,和祖上曾有御医背景传家的许国栋中医专家。两人不分伯仲,来回霸榜榜一榜二,一直成为大家的热点。

最近榜二的许专家因为一则典型的病案,突然霸榜榜一,成为大家的新热点。

今天我们便来分享一下他的这则病案,那真是效如桴鼓,立竿见影,干脆利落,读过之后不由得让人拍案叫绝。

一个重度脂肪肝的病案

重度脂肪肝(肝胆湿热证)

一、病情分析

患者男性,62岁,以“重度脂肪肝年余”为主诉,兼见肥胖(体重198斤)、代谢紊乱及湿热痰浊证候群。核心病机为脾胃虚弱,湿热痰浊内蕴,阻滞肝胆。

- 病因:饮食不节(过食肥甘厚味)、久坐少动→脾失健运→水湿内停→聚湿成痰→痰浊郁久化热→湿热循肝胆经上蒸下注。

- 病机关键:

- 湿浊困脾:乏力、气短、舌体胖大、苔白厚腻、脉濡滑(脾虚湿盛)。

- 湿热蕴肝:头油、脱发(湿热上蒸,损伤肝血);口干口苦、阴囊潮湿、尿赤、心烦(肝胆湿热,疏泄失常)。

- 痰瘀互结:重度脂肪肝(痰浊阻滞肝络,气血运行不畅)。

二、西医诊断

1. 重度脂肪肝(肥胖相关性)

- 诊断依据:BMI=体重(kg)/身高2(假设身高175cm,BMI=99/1.752≈32.4,属肥胖症);B超/CT提示肝脏脂肪浸润>33%。

2. 代谢综合征(高危状态)

- 伴随症状:肥胖、脱发(雄激素代谢异常)、阴囊潮湿(局部微循环障碍),需进一步排查血脂、血糖、肝功能。

三、中医诊断

1. 病名:

- 主病:肝癖(中医对脂肪肝的病名,见《难经》“肝之积曰肥气”)。

- 兼证:湿阻(脾虚湿盛)、筋痿(湿热下注,宗筋失养,致性功能减退)。

2. 辨证分型:

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