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“导致肝胆疏泄不顺畅，使得胆汁不遵循常道。甚至于逆流入血，从而泛溢肌肤，因此才出现了身目黄染的情况。”
听完后，杨主任赞许地点了点头，显然对这个答案比较满意。
然后微笑着说道：“苏医生分析得很好嘛，这也算是大部分人公认的‘胆黄说’。不过，关于湿热发黄的解释，其实还有一种‘脾黄说’。因为在五色中，黄色是对应脾的。”
“我们也经常可以看到，营养不良的小孩子，都是面黄肌瘦，而且头发也是枯黄的。这是因为脾胃虚弱，脾之本色外露所致。”
“同理，黄疸之症也一样，由于热不得外越，湿不得下泄。湿热郁积在体内，便迫使脾之本色外露而身发黄染。”
说到这里，突然又话锋一转：“当然了，我觉得这种脾黄说解释得比较牵强。张医生，你认为呢？”
张景略一沉思，却缓缓说道：“我倒是不这么认为。”
“哦？”
这显然出乎了杨主任的意料，一脸诧异地看着他，等待下文。
张景继续说道：“《伤寒论》里讲湿热发黄，一个是在阳明病篇有，一个是在太阴病篇有。也就是说，始终没有离开脾胃，始终没有离开中土。”
“阳黄即湿热发黄，外在症状表现一般来说有6点。关于出现这些症状的病机，我个人的理解如下。”
“第一个是小便不利，我认为是因为湿热互结，湿邪受热邪牵制不得下泄所致。”
“第二个是但头汗出，是因为湿热互结，热邪受湿邪牵制而不得发越，而头为诸阳之会而湿邪牵制不住，故汗出齐颈而还，从而表现为但头汗出。”
“第三个是身黄如橘子色，我认为是由于湿热郁蒸体内。因为热为阳邪，所以发黄颜色鲜亮如橘子色，与寒湿发黄，也就是阴黄的色泽晦暗正好相对应。”
“第四个是腹满，我的理解是，湿热阻滞气机，所以会导致腹满，通常会食欲不佳，严重的会有便秘。”
“第五，渴饮水浆。我认为原因主要有两个，一是湿热互结，津-液不化，其二则为热盛伤津所致，其中又为第一个原因为主。”
“最后一个是心中懊恼，我认为是因为湿热互结，郁热扰心所致。”
听到这里，杨主任突然脑子里灵光一闪，紧接着若有所思道：“所以，张医生，你是抓住了心中懊恼这个主证，才使用的栀子豉汤？”
话音刚落，又摇了摇头，自我否定道：“不对，不对。小孩子还太小，自己也描述不出这种感觉呀，而且，我记得你好像也没有问。”
张景微微一笑：“没错，我确实没询问。杨主任，请先别着急，听我慢慢来分析吧。”
