【医宗金鉴】清代医术指南

妇科心法要诀-胎前诸症门1-3

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妊娠期间出现各种垂危症状时,母子的存亡情况能够预先推断。如果孕妇面色红但舌头呈青色,那么腹中胎儿必定已死;若面色青而舌头红,孕妇自身生命就面临危险;要是面色与舌头都发青,且口角吐沫,那母子二人都性命难保。

【注释】大凡在妊娠期间出现的所有凶险危急的症状,想要知晓母子是否能够存活,可以依据孕妇面部与舌头的颜色来判定。要是孕妇面部呈现红色,而舌头是青色,这种情况下,她腹中的胎儿肯定已经死亡;要是孕妇面色发青,舌头却是红色,那么这位孕妇自身的生命就处于危险境地;倘若孕妇的面色与舌头均呈现青色,并且嘴角两边还流出涎沫,如此则表明母子二人的生命都无法保全。

胎兼症瘕

孕妇患病若需攻下之法治疗,使病邪衰减大半就应停止。经典上说,有疾病存在,用药就不会对胎儿有太大损害。只要用药与病症相适宜,又何必对此心存疑虑呢。

【注释】若孕妇原本就患有症瘕等旧疾,或者新患疾病,确实需要采用攻下之法来治疗时,用药只需使病邪削弱大半,剩余部分等待其自行消除,不能一味地持续攻邪。经典着作里讲:“有故无殒”。意思是即便药物峻猛,只要体内有疾病,药物就会作用于疾病,而不会伤害胎儿。用药使病邪削弱大半,做到用药与病症相契合,又为什么要怀疑怀孕就一定不能采用攻下之法这种说法呢?

胎不长症治

胎儿生长迟缓,是因为缺乏滋养。若是气血不足导致的,适合用八珍汤;若是脾胃虚弱引起的,适合用六君子汤。脾胃能将谷物转化为精微物质,进而生成气血。

【注释】女性在妊娠五到六个月时,如果出现胎儿生长缓慢、发育不良的情况,这往往是由于孕妇自身的体质较为虚弱。倘若这种情况是由气血两方面都不足所造成的,那么就适宜使用八珍汤进行调理;要是因为脾胃功能虚弱而导致的,就适合运用六君子汤。只要能让孕妇饮食状况良好,身体逐渐强壮起来,使得脾胃能够将食物顺利运化生成精微物质,那么气血就会日益充足,胎儿也就会自然正常生长发育了。

(八珍汤、六君子汤的药方都在首卷可以找到。)

子喑症治

子喑表现为声音嘶哑、微弱几乎没声音,但并非完全说不出话。怀孕九月时,胎儿长大,阻滞相关脉络,等分娩后,声音自然会恢复正常。

【注释】女性怀孕到九个月时,孕妇出现声音变得细微、嘶哑不响亮的情况,这就称为子喑 。这并非像完全失声,一点话语都不能说。因为少阴经的脉络连于舌根,怀孕九个月时是肾脉滋养胎儿,到这个时候胎儿发育较大,阻碍了肾脉,使其不能向上到达舌根,所以声音变得细微嘶哑。等分娩结束后,肾脉畅通,声音就会自然恢复正常。

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