【医宗金鉴】清代医术指南

杂病心法要诀2-2

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若是虚劳的患者,以及处于孕期或产后的妇女出现上述感冒风寒伤肺,咳嗽嚏唾痰涎发热恶寒等病症,依照参苏饮原方与四物汤合方,这个新的方剂名为茯苓补心汤。临床应用时,需根据患者身体虚实以及寒热身况,对药物进行适当的加减运用。

泻心散 葶苈泻白散

泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦葶苈效通仙。

【注释】泻白散,由桑白皮、地骨皮、甘草组成。用于治疗气喘咳嗽、面部浮肿、无痰且身体发热的病症,此为肺经火邪郁积在气分。如果患者没有出汗症状,这是外界寒邪郁遏了肺火,需加用麻黄、杏仁以发汗解表、宣肺平喘。

若没有上述表证,只是面部发红,这是肺经火邪郁积在血分,应加用黄芩。若体内热邪极为强盛,还需再加黄连来清热。咳嗽剧烈且伴有呕吐气逆的,加用青皮、橘红、半夏以降气止咳、和胃止呕。火邪郁积严重导致失音的,加用诃子肉、桔梗以开音利咽。若气喘咳嗽、面部浮肿且不能平卧,这是兼有水饮停聚,加用苦葶苈子以泻肺行水,此方剂名为葶苈泻白散。

清肺汤

清肺肺燥热咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蒌半喘加杏,快气枳桔敛味良。

【注释】清肺汤由麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮组成。若出现痰液干燥且难以咳出的情况,需添加瓜蒌子;若痰量较多,则添加半夏;若伴有气喘症状,添加杏仁;若感觉胸膈气机不畅,添加枳壳和桔梗;若病症持续时间较长,适宜收敛肺气,添加五味子。

清燥救肺汤

喻氏清燥救肺汤,肺气虚燥郁咳方,参草麦膏生气液,杏枇降逆效功长,胡麻桑叶阿润燥,血枯须加生地黄,热甚牛黄羚犀角,痰多贝母与蒌霜。

【注释】这里提到的“喻氏”,指的是喻嘉言。“枇”指的是枇杷叶 。“羚犀”分别指羚羊角与犀角 。“蒌霜”说的是瓜蒌霜。

透罗丹 泻肺丸

寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰稠泻肺丸。

【注释】寒性实证且痰邪强盛,其痰液清稀;热性实证且痰邪强盛,其痰液浓稠黏滞,这两种情况都能使人咳嗽。咳嗽时,痰液会突然壅塞,导致气息闭阻,难以顺畅咳出。对于寒性实症,可使用透罗丹。透罗丹的组成是将巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共同研磨成粉末,再用蒸饼制成小丸,根据具体情况适量服用,该方出自《丹溪心法·附余》。对于热性实证,适宜使用泻肺丸,其方剂在“失血门”中有记载。

人参泻肺汤

积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多粘色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔杏参桑。

【注释】人参泻肺汤,是以凉膈散为基础组成,药物包含栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗,再加上杏仁、人参、桑白皮。

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