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通脉四逆汤方
附子（大的一枚，生用） 干姜（三两，强壮的人可用四两） 甘草（二两，炙）
以上三味药，用三升水，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。
下利，手足厥冷，没有脉搏，艾灸后手足仍不温暖；如果脉搏没有恢复，反而出现轻微气喘，这是死症。少阴脉比趺阳脉弱小，这种情况属于病情顺。
【按语】在“反微喘者死”这句话之后，有“少阴负趺阳者为顺也”这样一句话，从上下文义来看并不连贯。关于它的注释，已经在《伤寒论·辨脉篇》中详细阐述过了，在此不再重复解释。
【注释】下利，手足厥冷，脉搏消失，这是有阴无阳的脉象和症状。即便使用理中汤、四逆汤之类药物，恐怕缓不济急，应赶紧艾灸脐下，以通阳气。如果脉搏恢复、手足转温则可生。如果脉搏没有恢复、手足不温暖，反而出现轻微气喘，这是阳气向上脱失，所以是死症。
【集注】程林说：下利到了手足厥冷、没有脉搏的程度，就是只有阴寒而没有阳气，艾灸来恢复阳气，但脉搏仍未恢复，反而出现轻微气喘，那么正气又从上脱失，孤阳没有根基，所以会死。
下利伴有矢气，应当通利小便。
【注释】下利初期，是因为气机郁滞在大肠而不能向外渗泄，水气一并下泄，此时只应当通利小便，疏导渗泄的通道，气机通畅下利就会停止。如果是久利，那是因为气机下陷到大肠，不能向上升举，此时又应当在升提补中气的同时兼通利小便。
【集注】尤怡说：下利伴有矢气，是气随着下利而散失，也就是所说的气利。
气利，用诃黎勒散治疗。
【注释】气利，如果所排出的气秽臭，所下利的物质稠粘，这是气滞不能宣通，或者攻下、或者通利小便都可以。如果所排出的气不臭，所下利的物质不粘，这就是气陷肠滑，所以用诃黎勒散来固涩肠道，或者用补中益气汤来升举下陷之气也可以。
诃黎勒散方
诃黎勒（十枚，煨制）
