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一碗干姜汤破迷局：岐仁堂解妇人"热中藏寒"怪病
秋后的阳光透过岐仁堂的竹帘，在青砖地上投下斑驳的光影。药柜里的黄芪和党参散着温和的香气，与窗外老槐树的落叶味混在一起。正给远志去芯的岐大夫听见门环响，抬头看见胡同口的王婶领着个中年妇人进来，那妇人眉头紧锁，手一直按着胸口。
"岐大夫，快给我嫂子看看吧，"王婶扶着妇人坐下，"她这病闹了大半年，吃凉的也不行，吃热的也不行，天不亮就往厕所跑，人都瘦脱相了。"
妇人姓李，四十五岁，眼角的皱纹里透着疲惫："大夫，我这胸口啊，整天跟揣了团火似的，热得慌，就想吃冰糕、喝凉水。可刚吃两口，胸口就像被石头压住，闷得喘不过气。最要命的是每天天快亮时，肚子就咕噜噜叫，非得跑厕所，拉完了肚子还是胀，现在连腰都快系不上皮带了。"
岐大夫见她脸色萎黄，嘴唇却有些干裂，伸手搭脉。指尖下的脉象细得像丝线，还跳得慢，一息不足四次。"来，舌头伸出来瞧瞧。"舌质淡白，舌苔水滑，根部却有层薄薄的白腻苔。
"之前找过好几个大夫，"李嫂子叹了口气，"有的说我是肝郁气滞，开了柴胡、香附；有的说我胃热，给开了石膏、知母；还有的说我是脾肾虚，用了补骨脂、肉豆蔻。药吃了一筐，胸口还是热，肚子还是泻，最近连胸口到肚子都鼓起来了，我都怕成了老人们说的'鼓胀'。"
岐大夫沉吟着倒了杯温甘草水："你这病啊，怪就怪在'热象'底下藏着'寒根'。就像冬天屋檐下的冰锥，看着是冷的，可底下的水管早冻裂了。"他走到药柜前，拿起一块干姜在手里搓了搓，"你说想吃凉的，可吃了凉的更难受，这就好比地里涝了，却拿冰块去浇，越浇越堵。"
王婶插嘴道："可她明明心里烦热啊，咋会是寒症呢？"
"《黄帝内经》说'诸寒收引，皆属于肾；诸热瞀瘛，皆属于火'，可这火有虚实之分。"岐大夫把干姜放在桌上，"你嫂子脉迟而细，舌淡苔滑，这都是寒象。胸中烦热，是因为体内阳气不足，阴寒水饮像冰块一样结在胸中，把微弱的阳气逼得往上浮，就像冬天屋里烧小火炉，却被寒气围着，反而觉得燥。"
他指着李嫂子的肚子："每天黎明腹泻，这叫'五更泄'，《金匮要略》里说'下焦虚寒，清谷不化'。你想想，脾胃就像一口锅，阳气就是锅底的火，火不够旺，水米就煮不熟，到了凌晨寅时，正是阳气最弱的时候，这锅就撑不住了，自然要泄泻。"
李嫂子听得直点头："对啊大夫，我每次拉肚子前都觉得小腹发凉，用暖水袋焐着才舒服点。可之前大夫看我心里热，都不敢给我用热药。"
"这就叫'真寒假热'，"岐大夫铺开宣纸，"治病得找根，不能光看表面。我打算用理饮汤加减，主要是白术、干姜、桂枝这些药。"
刚写下"干姜五钱"，王婶就皱起了眉头："大夫，她心里正热呢，这干姜这么燥，吃了不会更上火吗？"
岐大夫笑了笑："这样吧，咱先试一味药。"他让学徒称了三钱干姜，"你回去用这干姜煮水，只喝一碗，看看心里的烦热是加重了还是轻了。如果轻了，就说明路子对了。"
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