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一、午夜惊变
2024年立冬后的一个深夜，梧桐区老槐树胡同深处的岐仁堂突然响起急促的拍门声。正在整理《脾胃论》批注的岐大夫放下狼毫，起身开门只见徒弟小陈气喘吁吁立在寒风中："师父，李大姐不行了！"
岐大夫抓起药箱就往外走，胡同里的路灯在风中摇曳，投下斑驳的树影。李大姐住在胡同尽头的青砖平房里，她三年前丧夫后一直寄居娘家，平时靠给服装厂锁边贴补家用。上个月她来诊脉时，岐大夫就发现其右寸脉弱如游丝，叮嘱她"莫再操劳，需静养百日"。
推开门，一股浓重的中药味扑面而来。李大姐蜷缩在炕上，双手抓着被角，面色惨白如纸。她的母亲王婶急得直哭："好好的突然就说不出话，喘气像拉风箱......"岐大夫搭手诊脉，指下脉象沉迟似冬日冰河，再看患者目眶微陷，鼻翼煽动，心中暗惊——这正是《黄帝内经》所言"大气下陷"之危候！
二、急则治标
"取黄芪30克、当归12克、升麻6克，快煎！"岐大夫话音未落，小陈已转身冲向药柜。砂锅在煤炉上咕嘟作响，药香渐渐弥漫。岐大夫一边用艾条悬灸膻中穴，一边解释："《灵枢》云'宗气积于胸中，司呼吸而行血脉'。大姐平素气虚，今夜恐因操劳过度，致大气下陷，呼吸失司。"
王婶抹着泪点头："她白天帮邻居搬了两趟蜂窝煤，晚上又赶工锁了二十件棉袄......"话音未落，小陈端来药碗。李大姐勉强饮下半盏，约一刻钟后，喉头发出沙哑的"嗬"声，手指也渐渐松开被角。
岐大夫悬着的心稍定："《金匮要略》言'夫短气有微饮，当从小便去之'，但此案非饮邪，乃气虚下陷。黄芪补气升阳，当归养血活血，升麻引清气上行，三药合用恰合'陷者举之'之法。"
三、辨证求本
次日清晨，岐大夫再次来到李大姐家。患者虽能言语，但仍觉"气不够用"，诊其脉仍沉迟，舌尖淡白无华。"昨夜急救用了升麻6克，今需减为3克。"岐大夫铺开纸笔，"再加生山药、知母各9克，柴胡、桔梗各3克。"
小陈疑惑道："《伤寒论》云'迟脉主寒'，为何方中用知母寒凉之品？"岐大夫放下笔，指着案头的《医学衷中参西录》："张锡纯先生早有明训：大气下陷之迟脉，非寒邪凝滞，乃气虚鼓动无力。黄芪性温，量大易生燥热，知母凉润可制其偏，此乃'阳升阴应，云行雨施'之妙。"
王婶端来小米粥，岐大夫趁机叮嘱："大姐脾虚已久，山药可健脾益气，以后煮粥时可常加。柴胡、桔梗一左一右，升提少阳、阳明之气，正如《脾胃论》所言'脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位'。"
四、追根溯源
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