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“消炎药?”岐大夫摇摇头,“那是苦寒之药,跟咱们中医说的‘误下’一个道理。《伤寒论》里讲‘医反下之,利遂不止’,你这是滥用苦寒,伤了脾胃阳气,又让邪热内陷了。”
阿和递过水杯,小声问:“师父,张叔这脉浮而无力,咋还用葛根芩连汤呢?”
“这就是辨证的关键了,”岐大夫拿起笔在处方笺上写着,“你看他虽有里虚,但肛门灼热、大便黄臭,这是邪热未清的表现。用葛根芩连汤清阳明余热,再加半夏、枳壳化痰理气,就像先把屋子里的火扑灭,再收拾残局。要是一味温补,反而把邪热关在里面了。”
张大爷看着药方直犯嘀咕:“前儿那大夫说我这是脾胃虚寒,让吃理中丸呢。”
“理中丸是治虚寒下利的,”岐大夫把药包递给张大爷,“你这利下臭秽、肛门灼痛,是热利。就像煮饭,水烧干了要加火,可要是锅里的饭糊了,就得先关火。用药也是这个道理,得看锅里是啥情况。”
【三】盗汗人的“怪病”
入伏那天,开出租车的李师傅顶着烈日来了,黑眼圈重得像戴了副墨镜。“岐大夫,我这盗汗快把人熬垮了!晚上睡觉跟泡在水里似的,枕头都能拧出水来,白天还头晕脑胀的。”
岐大夫让他伸舌头,只见舌质红,苔黄腻,再诊脉,浮数有力。“你这盗汗不是阴虚,是湿热内蕴,”岐大夫指着他的前额,“你看这儿,是不是总觉得发烫?后项也发紧吧?”
李师傅一拍大腿:“哎!您说得太对了!我还以为是开车吹空调吹的呢。”
“跟空调没关系,”岐大夫起身走到窗前,“《温热论》里说‘湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中’。你这是长期饮食不节,湿热郁于阳明经,晚上阳入于阴,湿热随阳气外泄,就成了盗汗。”
阿和在一旁记录,忍不住问:“师父,盗汗不都是阴虚吗?咋还用葛根芩连汤呢?”
“书本上的话得活学活用,”岐大夫拿起算盘拨弄着,“阴虚盗汗多伴五心烦热、舌红少苔,而湿热盗汗常伴口苦、舌苔黄腻、前额不适。你看李师傅,脉浮数,前额红热,这就是阳明经有热的表现。用葛根芩连汤清阳明湿热,就像给蒸笼揭开盖子,热气散了,汗自然就止了。”
李师傅将信将疑:“这药能治盗汗?我吃了好多滋阴的药都不管用。”