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"原来如此。"岐大夫点头,从诊箱取出《灵枢·经脉》篇,"《经》云'肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,下胸胁'。太太耳后至胁下,正是肝经循行之路。"
三、芤脉玄机破迷障
周妈面露疑惑:"可前几位大夫都说是痰核瘰疬,怎么会与肝经有关?"
岐大夫以指节轻叩脉枕:"瘰疬者,痰核累累如串珠,多因肝郁化火、炼液为痰,其核必软硬兼杂,推之可动,甚者焮红疼痛。太太之症,核如筋结,推之可随筋动,且无红肿热痛,此非痰核,乃筋脉挛缩也。"
说罢,他翻开《难经·十四难》:"芤脉者,中央空,两边实,此乃血虚之象。太太左关芤而无力,正应肝血亏虚。《黄帝内经》云'肝藏血,血衰则筋膜无以养',正如久旱之木,枝节必现枯挛。"
妇人轻轻按住硬结:"为何会发热呢?"
"此乃血虚生内热。"岐大夫取出《金匮要略》,翻至血痹虚劳篇,"《经》言'男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。女子脉芤,为脱血'。太太小产后血虚未复,又劳心耗血,致肝血枯涸,虚火内生,故见午后潮热、口燥唇干。前医误用苦寒败毒之品,更伤脾胃阳气,所以饮食难进。"
周妈惊道:"竟有这许多讲究!那该如何治法?"
四、四物润养化春冰
岐大夫铺开宣纸,悬笔如松:"治当养血柔肝,兼清虚热,切不可再用攻伐之剂。取《金匮要略》四物汤为本——熟地黄一两,当归三钱,白芍五钱,川芎二钱,此乃补血调经之祖方,能养营血、滋肝阴。"
略一沉吟,续写道:"加丹皮三钱,取《本草纲目》'丹皮除血中伏火'之意,清退虚热;玉竹五钱,《神农本草经》言其'主心腹结气,虚热湿毒',润肺生津以柔筋;秦艽三钱,《名医别录》云'能疗风无问久新',且可退虚热、舒筋脉;麦冬四钱,《本草汇言》称其'润肺清心,消痰止渴',合玉竹以增津液。"
"此方药味平和,却有次第。"岐大夫向众人解释,"熟地、当归如大地润土,直补肝血;白芍、川芎如春风拂柳,调畅肝气;丹皮、秦艽如夜露降燥,清退虚火;玉竹、麦冬如晨雾润枝,滋养筋脉。七味合用,恰如《脾胃论》'甘温除大热'之变法,以补血而退热,以柔肝而缓急。"
煎药时,岐大夫特意交代:"熟地需用陈酒拌蒸九次,取其温而不腻;当归须用全归,身补血、尾活血,全用则和血;白芍宜用杭产白芍,其性柔善养肝;秦艽要选麻花艽,去芦头用根,其力更雄。"