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一、谷雨深夜的急救电话
谷雨节气的雨夜,岐仁堂的铜铃被骤雨打得叮咚作响。岐大夫刚放下《医学衷中参西录》,手机便急促震动——市中医院急诊科王主任发来视频通话:"岐老,快看看这个病人!"
屏幕里,心电监护仪的绿光在暗室里跳动,一位三十岁左右的男子躺在病床上,面色苍白如纸,双眼微睁却目光涣散。床头病历写着:"持续发热20日,昏迷待查"。
"患者是程序员,加班到凌晨受凉后发热,社区诊所当风热感冒治,用了清开灵、蒲地蓝,烧退了人却昏迷了。"王主任声音焦虑,"现在西医检查查不出问题,只能靠呼吸机维持,您看这..."
岐大夫凑近屏幕,只见患者双目"白睛清白无火",舌面焦干如枯树皮却无苔,指尖轻触患者手腕,皮肤冰凉如触寒石。"让护士把呼吸机调慢,观察他的呼吸。"
监护仪上,患者每五六次浅短呼吸后,突然长长呼出一口气,胸口剧烈起伏。岐大夫瞳孔微缩:"这是太息之象,《灵枢·本神》说'心气虚则悲,实则笑不休',但此证非心虚,乃大气下陷也。"
二、大气下陷:被忽视的生命玄机
凌晨三点,岐仁堂后堂灯火通明。小徒弟阿远捧着《黄帝内经》疑惑:"师父,《灵枢·五味》说'其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海',这大气到底是什么?"
岐大夫铺开张锡纯《医学衷中参西录》:"张锡纯先生说,大气'统摄三焦,贯串心肺,撑持躯体,振作精神'。你看这患者,外感春温本耗气阴,误用苦寒清热药更伤中气,导致大气下陷,不能上达脑窍则神昏,不能温煦四肢则肢冷,不能濡养舌本则舌干。"
"可他之前高热,为什么现在反成虚寒?"阿远指着病历上的"曾用石膏30g"记录。
"《温热论》说'温邪上受,首先犯肺',治当辛凉透表。但此患者素体气虚,邪热虽退,气随汗泄,正如《金匮》所言'夫自汗出,此为营气和,营气和者外不谐,以卫气不共营气谐和故尔'。前医只知清热,不知顾护气阴,致成'热去正伤'之局。"
窗外惊雷炸响,岐大夫突然起身:"走,去医院!带好人参、柴胡,迟则生变。"
三、生死时速:两味药的起死回生
ICU门口,患者妻子哭成泪人:"岐大夫,西医说可能是植物人,您...您就试试吧,我们签免责书!"
岐大夫揭开被子,用拇指按压患者膻中穴,指下虚软如按棉絮:"《难经·八难》说'气者,人之根本也',此处空虚,正是大气下陷之征。"他取来银针,在百会、气海、关元行补法,艾条悬灸神阙穴。
"不用汤药吗?"王主任看着艾烟缭绕的病房。
"急则治标,先以针灸升提气机。"岐大夫手法如飞,"待他能吞咽,再服参柴汤。"
半小时后,患者喉间发出咯咯声,眼角沁出泪水。岐大夫见状大喜:"快煎药!人参30g切片,柴胡6g后下,武火急煎15分钟。"
第一剂药灌下,患者指尖微微回暖;第二剂服完,竟能睁开眼睛,微弱道:"渴..."
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