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他站起身来，眼前的妇人比半年前更消瘦憔悴了些，身后跟着那个高颧骨眉眼分明的青年司机，他不明白，她那种富贵的生活，怎么过的这么疲累。“您怎么来了？”
他赶紧拉了凳子让她坐下。
计春华露出一个既疲惫又温暖的微笑，真像村里哪家认识的大娘，“这不是，半年后的复诊吗？上次复诊我来，你也不在，说是回老家了。这次终于见着你了。”
“哦，计阿姨，您出院的时候，本该好好送送您，那几天刚好赶上办刘阿姨父亲的事，跟着跑了几天，就没顾上。。。”
“哎，送我做什么，你做的够多了。。。”
“复诊结果怎么样？”他伸手去要她手中的报告，她递给他。
“就那样吧，我最近，胸口老是疼，时不时的，提不上来气，有时还喘得厉害。。。唉，说不好，反正就是难受，这次又顺便来查了查肺，刚才你们那个主任刚看完，说，让我再做个手术。”
李耀辉翻看着她递过来的CT报告和病例本。计春华，50岁，半年前行食道中段鳞癌根治术，病理显示中分化，脉管见癌栓，淋巴结转移2/18。这个转移数量让李耀辉眉头一跳——已经属于高风险病例。
最新的增强CT报告显示右肺中叶两个实性结节，较大的8mm，伴有轻度分叶征；左肺下叶一个6mm磨玻璃结节。CEA略高于正常值1.5倍，但CYFRA21-1正常。
"阿姨，这个难受的症状持续多久了？"李耀辉调出电子影像仔细查看。
"这个月尤其厉害，"计春华指着自己右胸，"就像有根针扎在这里。"
李耀辉放大CT图像。右肺的8mm结节确实存在可疑的分叶征，但未见明显毛刺或胸膜牵拉。这种表现在术后患者中处于灰色地带——可能是转移灶，也可能是炎性肉芽肿。左肺的磨玻璃结节反而更值得关注，但6mm大小又达不到立即手术的标准。
"你们主任说很可能是转移，建议尽快做胸腔镜切除。"计春华声音疲惫不堪，"唉，我听见做手术就害怕，就我这个身体，再做个手术，还能挺过去吗？"
李耀辉陷入沉思。按照NCCN指南，这种情况确实可以考虑手术，尤其是原发癌有脉管癌栓的情况下。但患者PS评分只有1分，肺功能检查FEV1 68%预计值，手术风险不小。更重要的是，如果是多发性转移，局部切除意义有限。
"计阿姨，您这情况比较复杂。"李耀辉斟酌着用词，"从影像看，确实不能完全排除转移可能，但也不一定是。我有两个建议方案..."
