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舌尖海绵状血管瘤
[病案]患者黄某，女性，66岁，因"舌尖部肿块5-6年"前来就诊。患者自述于5-6年前发现舌尖偏右处长出一紫瘀色肿块，初起时较小，无明显不适，后逐渐增大至小花生米大小，期间未出现明显疼痛、出血等伴随症状。曾于某三甲医院就诊，经专科检查结合影像学检查，确诊为"舌尖海绵状血管瘤"。患者先后接受多种治疗方法（具体治疗方式及疗程不详），但疗效欠佳，肿块未见明显缩小。为求进一步治疗，特来我院针灸科就诊。
专科检查：患者舌体活动自如，伸舌无偏斜，舌质红，苔薄白。在舌尖部偏右处可触及一0.6×0.6厘米大小的肿块，明显突出于舌体表面，呈紫瘀色，质地较硬，与周围舌粘膜紧密相连，基底较宽，触诊时肿块无明显活动度，按压无压痛。舌下静脉无明显曲张，口腔黏膜完整，未见溃疡及异常分泌物。患者口齿清晰，吞咽功能正常，无言语障碍。
既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。
个人史：患者为退休职工，长期居住本地。平素饮食规律，无烟酒嗜好。婚育史无特殊。
家族史：家族中无类似疾病史，否认肿瘤家族史。
辅助检查（外院）：CT检查提示舌尖部软组织密度影，考虑海绵状血管瘤可能。
初步诊断：舌尖海绵状血管瘤
[治则]清心疏肝,活血逐瘀。
[取穴]神门、内关,第三次后加太冲,均双侧,留针15～20分钟。每日针刺1次,共针11次,肿块完全消失。随访半年,未见复发。
[评析]血管瘤是一种良性肿瘤，但生长于舌尖的病例颇为少见。从解剖学角度来看，舌尖组织富含血管和神经末梢，是人体最为敏感的部位之一。在中医理论体系中，脏象学说为这一特殊部位的病变提供了独特的解释视角。《灵枢·脉度》云："心气通于舌，心和则舌能知五味矣。"明确指出心与舌的密切关系。中医认为，心开窍于舌，舌为心之苗，心又主血脉，因此当心经有病的情况下，其病变就可能反映于舌尖。这一理论在临床上得到了充分验证，我们常可观察到心血瘀阻病例，在舌尖或舌边出现瘀点或瘀斑等病理特征。
基于这一认识，在治疗该患者时，我们遵循了中医辨证论治的原则，选取了心经原穴神门和心包经的络穴内关进行治疗。神门穴为手少阴心经之原穴，具有清心泻火、宁神开窍之效；内关穴为手厥阴心包经之络穴，有宽胸理气、宁心安神之功。两穴配合，共奏调理心气、疏通血脉之效。同时，考虑到血瘀与肝的调节功能密切相关，在第三次针刺治疗时，我们增加了肝经原穴太冲。太冲穴为足厥阴肝经之原穴，具有疏肝理气、活血化瘀的作用，可增强肝对血液的调节功能。
经过这一系列治疗，患者的症状得到了显着改善，收效甚捷。这一临床案例充分体现了中医整体观念和辨证论治的特色：首先，从"心开窍于舌"的理论出发，准确判断病变根源；其次，根据"心主血脉"的特点，选取相关经络穴位进行治疗；最后，考虑到"肝主藏血"的功能，灵活调整治疗方案。这种多维度、多层次的治疗思路，正是中医针灸临床的精华所在。
