每日医案

第19章 中医药调理顽固低热

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顽固低热

[病案]邓某,男性,年龄二十三岁。在 1976 年 4 月 9 日这天前来就诊。据其描述,他早在 1968 年 5 月时就出现过一次症状:因为做客时吃得太饱,第二天便开始腹痛、腹泻,并伴有呕吐、发热和恶寒等现象,当时被诊断为急性胃肠炎。经过中西药的治疗之后,其他各种病症都已经消除了,但唯独低热仍然存在。医生尝试给他开了一些养阴的药剂,却并没有起到什么作用。从那以后,低热一直持续不断,体温总是在 37.8℃至 38℃之间徘徊,这样的情况已经持续了整整八年。患者平时很少出汗或者只有微微出汗,精神疲惫不堪,浑身乏力,腹部胀满烦闷,整日昏昏欲睡,大便也不够通畅,小便则呈现黄色混浊状。观察其舌象,发现舌质颜色较淡且细嫩润泽,舌苔略微发黄并且有些厚腻,脉象则表现为弦濡。曾经去过很多地方求医问药,经过全面检查并未发现有明显的器质性病变,最后被诊断为低热,具体病因还需要进一步查明。

[治则]化浊,逐秽,利湿。

[方药]白蔻仁十五克,其性温、味辛,具有化湿行气、温中止呕等功效;藿香十二克,其性微温、味辛,可芳香化浊、和中止呕、发表解暑;绵茵陈三十克,其性苦、辛,微寒,能清利湿热、利胆退黄;木通九克,苦寒泄降,能利水通淋、清心火、通经下乳;黄芩九克,味苦、性寒,有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎之效;连翘九克,性微寒、味苦,具清热解毒、消肿散结、疏散风热之用;贝母九克,味苦、甘,性微寒,可以润肺止咳、化痰平喘、清热散结;射干十五克,味苦、性寒,长于清热解毒、祛痰利咽;石菖蒲十五克,性温、味辛、苦,可开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃;苏叶九克,其气清香,味微辛,能解表散寒、行气和胃;滑石三十克,味甘、淡,性寒,有利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮之功。

患者连服两剂之后,病情明显好转。再继续服用八剂后,病症已然痊愈。此后,经过多次回访,均未发现病情有复发的迹象。

[评析]这病啊,其实就是因为酒肉吃得太多了,体内湿气太重,加上食物停滞导致湿热相互勾结,从而引发了泄泻。再加上感受了外部邪气,就会出现恶寒发热的症状。泄泻会损伤阴气,抑制脾阳,然后又服用了滋阴的药物,更妨碍了运化,使得湿热愈发凝结,阻塞清扬之气,气机受阻,就会感到胸闷腹胀,大便也不通畅。湿重导致脾脏无法正常运转,人就会变得疲倦乏力,总想睡觉。

综上所述,这个病是湿温病和食滞同时存在,还被错误治疗了。所以呢,应当驱逐污秽,清热利湿。用本方甘露消毒丹来治疗,可以通过芳香化湿,让热邪透发出来;再结合清热、利水通淋的药材,分开消解、清除宣泄,疏通肺气,通利膀胱,这样就能去除湿热,让阳气自然伸展,各种病症也就平息痊愈啦!

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